Одамони дорои маълулияти ҷисмонӣ ҳангоми сайру гашт дар саросари ҷаҳон бо мушкилоти худ рӯ ба рӯ мешаванд, аммо ба шарофати пешрафти технологӣ, аробаҳои маъюбии барқӣ барои афроде, ки дар ҷустуҷӯи кӯмак дар ҳаракат ҳастанд, табдил ёфтанд. Гарчанде ки ин дастгоҳҳо озодӣ ва истиқлолиятро пешниҳод мекунанд, фаҳмидани сатҳи фарогирии аз ҷониби провайдери суғуртаи тиббӣ, махсусан EmblemHealth, муҳим аст. Дар ин паёми блог, мо мефаҳмем, ки оё суғуртаи тиббии EmblemHealth аробаҳои маъюбии барқиро фаро мегирад ва дигар паҳлӯҳои марбут ба ин мавзӯъро равшан мекунад.
Фарогирии аробачаи барқӣ: Сиёсати EmblemHealth ошкор шуд
Вақте ки сухан дар бораи суғуртаи аробаҳои маъюбии барқ меравад, EmblemHealth имконоти суғуртаи тиббии ҳамаҷонибаро барои мувофиқ кардани ниёзҳои инфиродӣ бо эҳтиёҷоти гуногун пешниҳод мекунад. Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки ҳар як сиёсат гуногун аст ва фарогирии аробаҳои маъюбии барқӣ метавонад аз якчанд омилҳо вобаста бошад, ба монанди ҳолати тиббии бемор, хусусияти маъюбии онҳо ва намуди нақшаи суғуртаи онҳо.
Барои муайян кардани фарогирии мушаххаси аробаҳои маъюбии барқии EmblemHealth, шахсони алоҳида бояд ҳуҷҷатҳои нақшаи суғуртаи худро бодиққат аз назар гузаронанд ё бо намояндаи хидматрасонии муштариёни EmblemHealth машварат кунанд. Онҳо метавонанд маълумоти дақиқро дар бораи фарогирӣ ва ҳама гуна талаботи иловагие, ки барои гирифтани аробачаи маъюбии барқӣ тавассути суғурта талаб карда мешаванд, пешниҳод кунанд.
Омилҳое, ки ба фарогирӣ таъсир мерасонанд:
1. Зарурати тиббӣ: EmblemHealth, мисли бисёре аз ширкатҳои суғурта, қарорҳои фарогирии фарогириро дар асоси зарурати тиббӣ қабул мекунад. Ин маънои онро дорад, ки афроде, ки аробаҳои маъюбии барқӣ меҷӯянд, бояд аз мутахассисони соҳаи тиб, аз қабили табибон ва терапевтҳо барои дастгирии зарурати дастгоҳ далел пешниҳод кунанд. Сабтҳои тиббӣ, арзёбӣ ва дорухатҳо дар муайян кардани фарогирӣ нақши муҳим мебозанд.
2. Иҷозатномаи пешакӣ: Ширкатҳои суғурта аксар вақт барои таҷҳизоти тиббии устувор, ба монанди аробаҳои маъюбии барқӣ иҷозати пешакӣ талаб мекунанд. Пеш аз харидани ин гуна таҷҳизот, шахсони алоҳида, ки аз ҷониби EmblemHealth фаро гирифта шудаанд, бояд боварӣ ҳосил кунанд, ки таҷҳизот бо нақшаи суғуртаи онҳо тасдиқ шудааст. Гирифтани иҷозати пешакӣ метавонад боиси рад шудани фарогирӣ гардад.
3. Меъёрҳои қобили қабул: EmblemHealth метавонад меъёрҳои мушаххаси мутобиқат дошта бошад, ки беморон бояд барои гирифтани фарогирии аробаҳои маъюбии барқӣ ҷавобгӯ бошанд. Ин меъёрҳо метавонанд синну сол, шароити тиббӣ ва маҳдудиятҳои ҳаракатро дар бар гиранд. Донистан ва риоя кардани ин меъёрҳо барои ба ҳадди аксар расонидани имконияти гирифтани фарогирии шумо зарур аст.
Имконоти фарогирии алтернативӣ:
Агар EmblemHealth аробачаҳои маъюбии барқиро фаро нагирад ё фарогирии маҳдуд дошта бошад, шумо метавонед роҳҳои дигарро омӯзед. Ин вариантҳо дар бар мегиранд:
1. Medicaid: Шахсоне, ки барои Medicaid мувофиқат мекунанд, метавонанд барои аробаҳои маъюбии барқӣ фарогирии бештар пайдо кунанд, зеро Medicaid аксар вақт фарогирии таҷҳизоти тиббии пойдорро дар бар мегирад.
2. Medicare: Барои ашхоси 65-сола ва калонтар ё дорои маълулиятҳои муайян, Medicare метавонад дар доираи нақшаҳои Қисми В фарогирии аробаҳои маъюбии барқиро таъмин намояд.
3. Пасандозҳои саломатӣ: Дар баъзе мавридҳо, агар фарогирии суғурта дастрас набошад ё нокифоя бошад, шахсони алоҳида метавонанд барои харидани аробачаи маъюбии барқӣ ба пасандозҳои саломатӣ ё қарз такя кунанд.
Омӯзиш дар бораи фарогирии суғуртаи тиббӣ барои аробаҳои маъюбӣ метавонад душвор ба назар расад, аммо бо EmblemHealth, сатҳи фарогирӣ аз сиёсати мушаххас ва шароити инфиродӣ вобаста аст. Шинос шудан бо сиёсати фарогирии EmblemHealth, омӯхтани алтернативаҳо дар ҳолати зарурӣ ва машварат бо мутахассиси соҳаи тандурустӣ барои дарёфти роҳи беҳтарини пеш хеле муҳим аст. Бо ин кор, шахсони алоҳида метавонанд имконияти беҳтарини гирифтани суғуртаи мувофиқи аробаҳои маъюбии барқиро таъмин намуда, ба ин васила сифати зиндагӣ ва истиқлолияти умумии онҳоро баланд бардоранд.
Вақти интишор: 18 август-2023